La Federación Internacional de Diabetes (FID) difunde la primera guía internacional para el tratamiento de la diabetes tipo 2

Estas guías globales establecen nuevas pautas para el tratamiento de la diabetes tipo 2 a fin de reducir las complicaciones asociadas.

Durante la celebración del congreso de la Asociación Europea para el Estudio de la Diabetes (AESD), la Federación Internacional de la Diabetes (FID) ha presentado las primeras Guías Globales basadas en evidencias para el tratamiento de la diabetes tipo 2. En estas Guías se reclama la adopción, en todo el mundo, de un método de actuación más agresivo en el tratamiento de la diabetes tipo 2, y se establecen nuevas pautas para la asistencia a los enfermos diabéticos a fin de reducir las complicaciones potencialmente mortales derivadas de esta enfermedad.

Las Guías han sido desarrolladas por prestigiosos expertos en el campo de la diabetes, procedentes de todas las regiones de la IDF e incluyendo a representantes de países con niveles muy diferentes de desarrollo económico
La diabetes tipo 2 está alcanzando proporciones de epidemia en todo el mundo. Sólo en Europa, hay más de 25 millones de personas con esta enfermedad. En muchos países la diabetes es, actualmente, una de las principales causas de mortalidad debido a los problemas cardiovasculares asociados: entre el 70 y el 80% de los diabéticos fallece por problemas de tipo cardiovascular.

La diabetes es considerada una de las principales causas de ceguera, insuficiencia renal y amputaciones de los miembros inferiores, representando la de tipo 2 entre el 85-95% de todos los casos de diabetes. Se calcula que el coste total de la atención a los enfermos diabéticos en Europa es de entre 28 y 53 mil millones de euros al año1.
Como explica Philip Home, co-director del Grupo de Trabajo de la IDF para las Directrices Clínicas, “todas las estimaciones y proyecciones realizadas coinciden en la observación de que la cifra de personas afectadas por diabetes que se puede alcanzar en los próximos 25 años pueden hacer que se catalogue a esta enfermedad como la mayor epidemia a la que jamás se ha enfrentado la humanidad”. “La IDF es consciente de que es necesario emprender acciones inmediatas en este sentido; como compartir, a nivel mundial, las experiencias basadas en la evidencia a fin de contribuir a aliviar el impacto de la diabetes tipo 2, a mejorar la calidad de vida de estos enfermos y a reducir los costes asociados para los sistemas sanitarios”. “Es, por lo tanto, imprescindible garantizar que todos los enfermos con diabetes 2 de Europa, y del resto del mundo, tengan acceso a una asistencia sanitaria eficiente en costes y basada en evidencias, por lo que es de suma importancia que se emprendan las actuaciones pertinentes en este campo de manera inmediata”.

Stephen Colagiuri, co-presidente del Grupo de Trabajo de la IDF para las Directrices Clínicas, añade que “estas guías pueden ser de aplicación a nivel global, ya que en ellas se tienen en cuenta los aspectos relativos a los recursos y al aspecto económico del tratamiento. En la misma se adopta un enfoque nuevo e innovador, al recomendar tres pautas de asistencia que se pueden aplicar dependiendo del nivel de recursos asistenciales de cada país”.
Estas Guías recomiendan mantener los niveles de glucosa en plasma (HbA1c) por debajo del 6,5% con el objeto de minimizar el riesgo de complicaciones, y esta sugerencia se ve reforzada con unas recomendaciones muy claras sobre la educación del paciente, la vigilancia por parte del propio paciente de sus niveles de glucosa y el uso activo de comprimidos e insulina para mantener estos niveles recomendados.

A pesar de los comprobados beneficios de la reducción de los niveles de glucosa (por lo que respecta a la reducción del riesgo de complicaciones en la vista, el corazón, los riñones y los pies)3, así como de la constatación de que una reducción del 1,0% del HbA1c se asocia con una reducción del 37% en las complicaciones microvasculares, en la actualidad dos terceras partes de los europeos con diabetes no logra mantener los niveles de glucosa en plasma recomendados.

Al igual que sucede en el caso de los niveles de glucosa en plasma, también existen evidencias abrumadoras que prueban que la reducción de la tensión arterial y de los niveles de lípidos en la sangre resultan beneficiosas para las personas con diabetes, por lo que en las Guías se incluyen también las recomendaciones apropiadas para supervisar y tratar estas circunstancias.

En este documento se citan asimismo métodos económicamente viables de identificar los problemas en vista, riñones y pies que se pueden producir en el caso de que fallen las medidas preventivas. En ese momento es cuando se pueden poner en práctica tratamientos tempranos y de eficacia probada.
Eugene Hughes, Presidente de Primary Care Diabetes Europa comenta lo siguiente: “El nuevo objetivo de la IDF de alcanzar un 6,5% de HbA1c supone establecer un auténtico reto para el control de glucemia, un reto que trataremos de alcanzar”. “Es importante que aprovechemos la oportunidad que nos brinda la divulgación de estas Guías para poder prestar a todos los pacientes diabéticos de Europa el mayor nivel de asistencia posible” añade Eugene Hughes. "Si se consigue poner en práctica lo recomendado en esta Guía, tendremos la oportunidad de mejorar la calidad de vida de los enfermos con diabetes, a la vez que lograremos reducir el nivel de complicaciones y como consecuencia, reducir significativamente los costes futuros de la asistencia sanitaria; los cuales, si no se logran controlar, desbordarán los presupuestos sanitarios” concluye Hughes.

Las Guías Globales para el tratamiento de la diabetes tipo 2 recomienda tres niveles de asistencia:

- La asistencia habitual es una asistencia basada en las evidencias que resulta económicamente viable en la mayor parte de los países que cuentan con un servicio de base y un sistema nacional de financiación de la asistencia sanitaria bien desarrollado.
- Una asistencia mínima tiene por objeto alcanzar las principales metas del tratamiento de la diabetes, si bien este tipo de asistencia se presta en entornos sanitarios con recursos muy limitados.
- Una asistencia integral abarca el espectro más completo y actualizado de las tecnologías sanitarias que es posible ofrecer a los enfermos diabéticos. El objetivo de este tipo de asistencia es alcanzar el mejor resultado posible.

Las Guías Globales pueden solicitarse mediante la página Web de la IDF.

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